半个世纪前，当人体的重要器官发生不可逆性病变时，恐怕再高明的医师也无回天之力。而今，作为现代医学前沿学科的器官移植技术，正以前所未有的神奇力量，给无数濒临死亡的病人带来生活的希望。近十年来，器官移植技术发展迅速，肝移植、骨髓移植、心脏移植、心肺联合移植等都得到了长足的发展，有些移植项目已接近国际先进水平。什么是器官移植技术？器官移植技术是如何发展起来的，现状如何？器官移值的适应症有哪些？目前还存在哪些问题，发展前景如何？带着这些问题，我们采访了国内著名的器官移植专家、卫生部多器官联合移植研究重点实验室专家、卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任、省器官移植中心主任、浙江大学医学院附属第一医院院长、博士生导师郑树森教授。
器官移植：给身体更换“零件”
“器官移植自古以来是人类一个梦寐以求的愿望”，针对我们的问题，郑树森教授深入浅出地作了解答。“如同一台仪器失灵了可更换零件使它重新运转一样，人患了某些绝症也可借助器官移植重获新生。”在多数情况下，人的疾病过程是可逆的，只要利用那些已被人们所熟知的治疗方法，如打针、吃药、外科手术，便能取得良好的效果。然而，人体器官也可能发生不可逆性病变，犹如机器的某一零件要报废了，那么，打针、吃药、普通外科手术等传统办法往往就收效甚微。这时，将功能完好健康的器官，用手术完整地或部分移植到患者体内，使人体“机器零件”在无法修理时得以调换，这就是器官移植技术。它作为一种新的综合治疗手段，用来攻克那些用其它疗法无法治愈的致命性疾病。
“说来令人难以相信，器官移植，其实古已有之，‘老祖宗’就在我们中国，那就是神医扁鹊。《列子》‘汤问篇’第五部分这样记载：‘鲁公扈赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治……，剖腹探心，易而置之；投以神药，既悟如初……”，这“剖腹探心，易而置之”无疑是心脏移植，而古人认为人的思想来自心脏，所以说“既悟如初’”。当然，就这么点儿文字，令人对当年扁鹊如何施行这一高难手术，那两个病人又活了多长时间等疑问无从考证。
“现代器官移植的发展大经致经历了动物实验阶段、临床应用阶段和成熟发展阶段，每一阶段的发展都是一个漫长而艰辛的过程。回顾国内肝移植的发展历史，主要经历了三个阶段：在20世纪六、七十年代处于实验与临床探索阶段；80年代一度停滞不前，陷入低迷阶段；90年代稳步前进，在某些单位甚至取得飞跃进步。与国际上发达国家相比，肝移植在国内开展得较晚。1977年我国武汉同济医院和上海瑞金医院率先开展了临床肝移植，随即欣起了我国第1次肝移植高潮，到1983年共有18个单位施行了57例肝移植手术，受体主要是晚期肝脏恶性肿瘤病人，但病人术后存活时间并不长，因而此后肝移植一度处于停滞状态，80年代中后期基本无人尝试。20世纪90年代初，我国肝移植逐步走出低谷。1993年浙医一院成功实施了肝移植手术，掀起了国内第2次肝移植高潮，使我国肝移植进步一个新时期，肝移植在许多医院开展起来，至1998年共开展78例。尤其自1999年以来，各地肝移植病例数猛增，1999年当年就实施115例，各单位临床经验逐渐成熟，手术死亡率大大降低，术后患者存活率和生活质量明显提高。”
浙江器官移植技术异新纷呈
“近十年来，浙江省在器官移植方面取得了令人瞩目的成就。作为浙江省器官移植中心，浙医一院器官移植技术状况如何？”
“器官移植既是浙医一院的‘拳头产品’，也是本院的传统项目。早在1978年浙医一院就完成了省首例肾移植，至今已完成1160余例，其中不乏60岁以上病人，该手术现已成为常规手术。许多年轻的病人在术后成家立业，拥有满意的工作和生活。一位尿毒症女患者还在肾移植术后平安生了孩子。肾移植技术经专家鉴定达到国际先进水平，获得1998年省医学科技进步一等奖。
“1993年，浙医一院开展高难度肝脏移植获成功，至今已成功开展64例，包括5例肝肾联合移植。今年6月还成功开展了婴儿活体肝移植，29岁的母亲将自己部分肝脏捐赠给9个月大的儿子，这 么小的婴儿进行肝移植在国内尚属首例。今年7月，21位肝移植病友从全国各地回到“娘家”浙医一院，庆贺重获新生，父流治病经验。这些原终末期肝病患者术后拥有较好的生活质量，他们表示要共战病魔，争取健康长寿。目前临床肝脏乱移植技术已基本成熟，建立了完善的肝移植全套支持系统，移植成功率已接近两年国际先进水平。肝肾联合移植获2000年省医学科技进步一等奖。
“1994年浙医一院开展省首例胰肾联合移植获成功，挽救了糖尿病闭幕式发肾功能衰竭者生命，至今已成功完成6例，存活时间最长一例已超过7年，创亚洲最佳纪录。该项目获省政府科技进步一等奖、省医学科技进步一等奖，并获1996年度国家科技进步二等然。”
“1998年浙医一院开展省首例非亲缘骨髓移植获成功。至今已成功完成70余例，挽救了众多白血病患者生命，移植数量为全国之最，技术达到国际先进水平，受到海峡两岸医学界关注。该项目获2001年浙江省医药科技创新一等奖。”
“1999年浙医一院成功完成心脏移植手术，2000年成功完成心肺联合移植手术，心脏移植、心肺移植为扩张性心脏乱病、重度多瓣膜病变、心脏复杂畸形、重度心衰、肺动脉高压患者带来生机。”
器官移植的适应症及发展前景
器官移植由于涉及外科学、内科学、免疫学、血液学、遗传学、药理学等当今最先进的医疗技术，且手术过程需各式各样科室部门乃至社会的密切配合，故衡量一个国家的医学水平，多以器官移植的开展和效果作标准。“器官移植的适应症有哪些？发展前景又如何呢？”
“器官移植的适应症较广，理论上可以这样认为：当人体器官发生不可逆性病变，若用目前其它所有疗法不能治愈，而预计短期内无法避免死亡者，都是器官移植适应症。如肝移植主要用来治疗终末期良性肝病和肝脏的恶性肿瘤。前者以各种类型肝硬化为主（包括原发性胆汗性肝硬化、原发性能硬化性肝管炎所致的肝硬化，病毒性肝炎黄子孙后肝硬化和酒精性肝硬化等）；后者又可分为原发性和继发性恶性肿瘤。在成人主要是各种类型的终末期肝病、肝硬化和原发性肝癌。在成人方要是各种类型的终末期肝病、肝硬化和平共处原发性肝癌；在儿童则以先天性胆道闭锁和肝脏代谢性缺陷疾病为多。此外，各种原车（如病毒感染、药物中毒等）所致的急性、亚急性肝功能衰竭，近年也已成为肝移植治疗的适应症。”
“器官移植目前已成为一种挽救生命的治疗模式，我国器官移植受体人群数量众多，尤其是肝脏、肾脏、胰腺、心肺等终末期病变发生率相当高，其中包括同时合并多个脏器功能不全的患者。因难治性血液系统疾病而需骨髓移植的受体数量也很大。因此相应的器官移植及多器官联合移移植技术在我国应用前景极为广泛。”
“我国在器官移植工作中，目前的主要问题是供体的来源严重缺乏。由于国际上通用的‘脑死亡就等于机体整体死亡’的概念在我国尚未获得整个社会舆论上和法律上的承认和支持，供体来源缺乏在客观上制约了器官移植工作更好地开展。加快器官移植立法进程，确立脑死亡标准，势在必行。如将脑死亡者作炎器官来源，则我国将有千百万千万万的病人能得到有效的器官移植治疗。此外，科学家还在尝试通过基因工程的各种手段对动物的基因进行修饰，从而使转基因动物（猪）有可能作为人体异种移花接木植的供体。再则，通过克隆技术在体外培育出移植所在地需要的器官，诸如心脏、肾脏、肝脏等。所以，器官移植工作在21世纪一定会取得突破性进展，成为生命科学极其重要的组成部分。”(王其玲)
（《健康人生》2001.5）
器官移植：给身体更换“零件”
“器官移植自古以来是人类一个梦寐以求的愿望”，针对我们的问题，郑树森教授深入浅出地作了解答。“如同一台仪器失灵了可更换零件使它重新运转一样，人患了某些绝症也可借助器官移植重获新生。”在多数情况下，人的疾病过程是可逆的，只要利用那些已被人们所熟知的治疗方法，如打针、吃药、外科手术，便能取得良好的效果。然而，人体器官也可能发生不可逆性病变，犹如机器的某一零件要报废了，那么，打针、吃药、普通外科手术等传统办法往往就收效甚微。这时，将功能完好健康的器官，用手术完整地或部分移植到患者体内，使人体“机器零件”在无法修理时得以调换，这就是器官移植技术。它作为一种新的综合治疗手段，用来攻克那些用其它疗法无法治愈的致命性疾病。
“说来令人难以相信，器官移植，其实古已有之，‘老祖宗’就在我们中国，那就是神医扁鹊。《列子》‘汤问篇’第五部分这样记载：‘鲁公扈赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治……，剖腹探心，易而置之；投以神药，既悟如初……”，这“剖腹探心，易而置之”无疑是心脏移植，而古人认为人的思想来自心脏，所以说“既悟如初’”。当然，就这么点儿文字，令人对当年扁鹊如何施行这一高难手术，那两个病人又活了多长时间等疑问无从考证。
“现代器官移植的发展大经致经历了动物实验阶段、临床应用阶段和成熟发展阶段，每一阶段的发展都是一个漫长而艰辛的过程。回顾国内肝移植的发展历史，主要经历了三个阶段：在20世纪六、七十年代处于实验与临床探索阶段；80年代一度停滞不前，陷入低迷阶段；90年代稳步前进，在某些单位甚至取得飞跃进步。与国际上发达国家相比，肝移植在国内开展得较晚。1977年我国武汉同济医院和上海瑞金医院率先开展了临床肝移植，随即欣起了我国第1次肝移植高潮，到1983年共有18个单位施行了57例肝移植手术，受体主要是晚期肝脏恶性肿瘤病人，但病人术后存活时间并不长，因而此后肝移植一度处于停滞状态，80年代中后期基本无人尝试。20世纪90年代初，我国肝移植逐步走出低谷。1993年浙医一院成功实施了肝移植手术，掀起了国内第2次肝移植高潮，使我国肝移植进步一个新时期，肝移植在许多医院开展起来，至1998年共开展78例。尤其自1999年以来，各地肝移植病例数猛增，1999年当年就实施115例，各单位临床经验逐渐成熟，手术死亡率大大降低，术后患者存活率和生活质量明显提高。”
浙江器官移植技术异新纷呈
“近十年来，浙江省在器官移植方面取得了令人瞩目的成就。作为浙江省器官移植中心，浙医一院器官移植技术状况如何？”
“器官移植既是浙医一院的‘拳头产品’，也是本院的传统项目。早在1978年浙医一院就完成了省首例肾移植，至今已完成1160余例，其中不乏60岁以上病人，该手术现已成为常规手术。许多年轻的病人在术后成家立业，拥有满意的工作和生活。一位尿毒症女患者还在肾移植术后平安生了孩子。肾移植技术经专家鉴定达到国际先进水平，获得1998年省医学科技进步一等奖。
“1993年，浙医一院开展高难度肝脏移植获成功，至今已成功开展64例，包括5例肝肾联合移植。今年6月还成功开展了婴儿活体肝移植，29岁的母亲将自己部分肝脏捐赠给9个月大的儿子，这 么小的婴儿进行肝移植在国内尚属首例。今年7月，21位肝移植病友从全国各地回到“娘家”浙医一院，庆贺重获新生，父流治病经验。这些原终末期肝病患者术后拥有较好的生活质量，他们表示要共战病魔，争取健康长寿。目前临床肝脏乱移植技术已基本成熟，建立了完善的肝移植全套支持系统，移植成功率已接近两年国际先进水平。肝肾联合移植获2000年省医学科技进步一等奖。
“1994年浙医一院开展省首例胰肾联合移植获成功，挽救了糖尿病闭幕式发肾功能衰竭者生命，至今已成功完成6例，存活时间最长一例已超过7年，创亚洲最佳纪录。该项目获省政府科技进步一等奖、省医学科技进步一等奖，并获1996年度国家科技进步二等然。”
“1998年浙医一院开展省首例非亲缘骨髓移植获成功。至今已成功完成70余例，挽救了众多白血病患者生命，移植数量为全国之最，技术达到国际先进水平，受到海峡两岸医学界关注。该项目获2001年浙江省医药科技创新一等奖。”
“1999年浙医一院成功完成心脏移植手术，2000年成功完成心肺联合移植手术，心脏移植、心肺移植为扩张性心脏乱病、重度多瓣膜病变、心脏复杂畸形、重度心衰、肺动脉高压患者带来生机。”
器官移植的适应症及发展前景
器官移植由于涉及外科学、内科学、免疫学、血液学、遗传学、药理学等当今最先进的医疗技术，且手术过程需各式各样科室部门乃至社会的密切配合，故衡量一个国家的医学水平，多以器官移植的开展和效果作标准。“器官移植的适应症有哪些？发展前景又如何呢？”
“器官移植的适应症较广，理论上可以这样认为：当人体器官发生不可逆性病变，若用目前其它所有疗法不能治愈，而预计短期内无法避免死亡者，都是器官移植适应症。如肝移植主要用来治疗终末期良性肝病和肝脏的恶性肿瘤。前者以各种类型肝硬化为主（包括原发性胆汗性肝硬化、原发性能硬化性肝管炎所致的肝硬化，病毒性肝炎黄子孙后肝硬化和酒精性肝硬化等）；后者又可分为原发性和继发性恶性肿瘤。在成人主要是各种类型的终末期肝病、肝硬化和原发性肝癌。在成人方要是各种类型的终末期肝病、肝硬化和平共处原发性肝癌；在儿童则以先天性胆道闭锁和肝脏代谢性缺陷疾病为多。此外，各种原车（如病毒感染、药物中毒等）所致的急性、亚急性肝功能衰竭，近年也已成为肝移植治疗的适应症。”
“器官移植目前已成为一种挽救生命的治疗模式，我国器官移植受体人群数量众多，尤其是肝脏、肾脏、胰腺、心肺等终末期病变发生率相当高，其中包括同时合并多个脏器功能不全的患者。因难治性血液系统疾病而需骨髓移植的受体数量也很大。因此相应的器官移植及多器官联合移移植技术在我国应用前景极为广泛。”
“我国在器官移植工作中，目前的主要问题是供体的来源严重缺乏。由于国际上通用的‘脑死亡就等于机体整体死亡’的概念在我国尚未获得整个社会舆论上和法律上的承认和支持，供体来源缺乏在客观上制约了器官移植工作更好地开展。加快器官移植立法进程，确立脑死亡标准，势在必行。如将脑死亡者作炎器官来源，则我国将有千百万千万万的病人能得到有效的器官移植治疗。此外，科学家还在尝试通过基因工程的各种手段对动物的基因进行修饰，从而使转基因动物（猪）有可能作为人体异种移花接木植的供体。再则，通过克隆技术在体外培育出移植所在地需要的器官，诸如心脏、肾脏、肝脏等。所以，器官移植工作在21世纪一定会取得突破性进展，成为生命科学极其重要的组成部分。”(王其玲)
（《健康人生》2001.5）
