在医院心内科门诊中，患者回忆自己出现首次胸闷、胸痛的症状往往是半年之前的事。因为对初始症状的忽略，结果是许多患者为此付出了沉重的健康代价。美国前总统克林顿就是一个典型的代表。去年9月3日他因胸口疼痛和呼吸困难被送进医院，在经过冠状动脉造影后，医生判断血管病变过于严重，于6日接受心脏搭桥手术。因为手术创伤大，术后好久才恢复。在我们专科医生看来，像克林顿这样症状的患者能够在早些时候，特别是在自己轻度活动后就会胸闷、胸痛时接受导管介入以发现自己心脏系统的问题，就可能在第一时间解决心血管危机。
    
    近年来，介入治疗已发展出包括球囊血管成形术，支架置入术等许多先进的技术手段，并逐渐成为最为常用的冠心病治疗技术。介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，不用开胸，不用全麻。只需要用一根细微、可弯曲的管子（被称为导管），通过患者腿部或手部动脉进入并到达心脏，随后将造影剂注入导管并充盈到冠状动脉。此时，在X光线下，症灶部位可以十分清晰地显示出来。据此，医生可以通过观察患者冠状动脉的多角度造影成像，立即判断患者是否适合介入治疗。如确有需要，则会将支架沿导管送入冠状动脉，支架在狭窄处撑开患者阻塞的血管，使冠脉血流恢复通畅。
    
    这一检查与治疗一气呵成的微创手术，只需要局部麻醉，患者在整个治疗过程中始终保持头脑清醒，但不会感觉到疼痛；医生向心脏内推进导管时，患者也不会有不适感觉；手术完成后，造影剂将通过肾脏排出，不会对身体造成损害；置入的药物支架为安全的金属材料，显著降低血管再狭窄率，不会对身体产生毒副作用。目前，在全球已有超过100万的冠心病患者接受这种治疗后走向康复。
    
    （王建安/浙江大学医学院附属第二医院 教授）2005-12-1