“炸裂”！“电击”！昨日在浙医二院神经外科病房， 55岁的衢州农妇谢女士回忆半个月前梦中惊醒的那一刻，仍然心有余悸。就在那一刻，她脑中的一个动脉瘤突然破裂了，生命危在旦夕。
    
    昨天，渡过险关的谢女士，满脸笑意地指着额头长达10厘米的刀疤告诉记者：“警报解除了，就从这里！”
    
    记者也笑着告诉她：“我曾经走进脑科手术室，现场目击你与‘脑炸弹’争分夺秒的开颅手术哦！”
    
    她很好奇：“真的？怎么做的？我麻醉以后什么都不知道了！”
    
    与“定时炸弹”争时间
    
    “前一天睡下去还好好的，谁料到她会昏过去呢？”清晨发现妈妈不对头，儿子和儿媳妇急了，叫了车就把谢女士往杭州送。
    
    在浙江大学医学院附属第二医院，神经外科专家通过三维CT片和脑部血管造影发现，谢女士脑袋里的“定时炸弹”有3个！神经外科主任张建民教授说：“幸运的是，这些动脉瘤都集中在右脑一侧和中线部位，可以通过一次手术，逐个夹闭。”
    
    手术台上，已进入深度麻醉的谢女士侧躺着。张建民从她的眉骨外侧入手，在大脑部位切开近8厘米的口子。借助显微镜，医生利用特殊的器械，将脑组织小心挪开，沿着脑部血管“顺藤摸瘤”。
    
    “我们先要找到曾经出血过的那个血管瘤，因为它的危险性最大，随时可能再出血。”张建民说。
    
    半小时后，这个最危险的动脉瘤找到了，在反复计算动脉瘤的直径之后，张建民精心选择了最合适的金属动脉瘤夹——这是用造飞机的钛合金做的特殊夹子，形如小别针尾部。张医生将动脉瘤用夹子夹住，一个隐患消失了！因为被夹闭的血管瘤失去了血流供应，会自然萎缩；夹子留在颅内，很牢固，不会松掉，也不用取出。
    
    再找到另一个，虽然未破，但从手术中来看，那个动脉瘤壁已很薄，随时可能破裂。很快，总共3个动脉瘤都夹住了，谢女士脑部的“定时炸弹”全部排除了！记者看了一下表，整个手术用时4个小时20分钟。
    
    高血压、高血脂是罪魁
    
    张建民告诉记者，脑动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是脑中的血管变薄鼓起来、形成的气球样等扩张。像谢女士这样的动脉瘤患者，现在越来越多。该科统计显示，从去年12月份到今年8月份的9个月里，因动脉瘤破裂出血而住院手术的病人超过260例，几乎每天都有病人。为什么原因？主要和老年人增多、高血压、高血脂病人多等有关。年纪大的人血压高、血管壁弹性不够，很容易长出脑血管瘤，如果情绪激动或遇外力冲击等原因，特别容易冲破血管，造成致命性的颅内出血，所以被称为脑中的“定时炸弹”。 统计显示，80％的蛛网膜下腔出血，即通常说的出血性中风，其原因都是脑动脉瘤破裂出血所致。
    
    72小时内手术是黄金期
    
    张建民说，作为国家“十一五”科技支撑项目“蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤的诊断与治疗的规范化研究”的主要主持和参与单位之一，浙医二院神经外科根据国际标准制订了一整套蛛网膜下腔出血的诊治规范，尤其是开展了急诊介入和尽快手术的规范流程，走在了国内同行的前列。
    
    张建民说，脑动脉瘤一旦破裂，在72小时内得到及时处理是黄金时间，可以避免动脉瘤再次破裂，大大降低死亡率。临床统计显示，第一次发生脑出血，死亡率为30%~40%，如果保守治疗，第二次发生脑出血，死亡率将是80%。
    
    “因为出血3天以后，是脑血管痉挛的高峰，也是再度出血的危险期。所以，我们的手术，每次都是和再破裂抢时间。”
    
    据悉，脑出血的前兆特征有四种：剧烈头疼、眩晕、一侧肢体麻木和肢体无力。
    
    （2009-09-23）