10月14日,一名12岁的女孩因“暴发性心肌炎”转入浙江大学医学院附属儿童医院,这种急症由病毒倾入心肌细胞引起,往往起病急、病程快、死亡率高,也是媒体诸多关于“猝死”类报道的主要病因。医院急诊、PICU再一次拉响急救警报,与ECMO团队携手,为守护女孩生命转入紧急戒备状态。10月16日,患儿出现心功能下降的症状,ECMO团队在体外循环负责人林茹主任医师的带领下立即实施ECMO手术。
正当团队准备置管时,病人突然停止心跳。PICU医护人员有条不紊地对患者进行心脏按压,实施心肺复苏术,同时推注血管活性药物、补液输血、纠正酸中毒、为患者戴上头部冰帽……以最大限度保证小女孩的心脏和脑部供血。持续心脏按压导致小女孩身体震动,ECMO手术视野也跟着在抖动,加上病人已无心跳,血管无搏动,更无法触及,在这种情况下要完成股动脉置管术无异于在颠簸的马背上穿针!医生凭借精湛的操作技术和超常的心理素质,终于置入了动脉插管。看着殷红的含氧血汩汩地流进女孩体内,所有人长吁了一口气。
这样惊心动魄的场景,已成为附属儿童医院ECMO团队工作的一部分。ECMO技术全称为extracorporeal membrane oxygenation,也叫人工膜肺,主要原理是将静脉血引出体外,经过人工心泵驱动,血液流经人工膜肺进行氧合,然后回输体内,从而替代心肺功能进行生命支持。该项技术也代表着一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。截止目前,经浙江大学医学院附属儿童医院ECMO团队抢救的10例暴发性心肌炎病人中,除一例因介入太迟,失去抢救机会死亡,其它9例均成活,成功率达到90%,相对于国际上75%的ECMO救治成功率。
(周欢)