H7N9的爆发，究竟有没有什么预兆？我们是否有提前干预的可能？
浙大一院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心、中国医学科学院基础医学研究所和中国疾病预防控制中心的科研人员，在全球率先找到了答案。
昨晚，他们的研究成果在全球著名学术期刊《自然·通讯》（《自然》子刊）上发表。
对此，《自然·通讯》执行主编印格致(Ed Gerstner)这样评价：“现在，特别是最近几年，中国学者越来越自信，他们开始追求自己想要研究的方向。这篇发表的论文，就是一个很好的案例。”
揭秘
A
血管紧张素II升高，H7N9病死率上升
“在421例禽流感患者中，高峰时期的病死率为50%，70%为重症病人，76.6%需要重症监护。他们有一个共同的特点，病情重。可是，为什么这么重？究竟有没有什么标志预示它会变得严重？”论文通讯作者、浙大一院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心主任李兰娟院士说。
李兰娟院士带领的团队，与中国医学科学院基础医学研究所蒋澄宇教授及中国疾控中心高福院士带领的团队，共同发现了这一奥秘：血浆中的一种调节肽——血浆血管紧张素II与H7N9患者疾病的严重程度及病死率高度相关，如果这一指标升高，病死率就会明显增加。
这意味着，血管紧张素II就是禽流感重症化的生物标志物。更意味着，根据这一指标，医生可以提前介入，在患者病情转重前就采取治疗手段。这将给未来爆发的禽流感流行提供生物标记物和潜在治疗方案。
“其实，在之前SARS阶段，相关研究文章中，我们就开始关注血浆血管紧张素II了。”论文第一作者、中国医学科学院博士黄凤鸣说，现在，终于在H7N9禽流感中再次证明。
B
血管紧张素Ⅱ，其实是种血浆里的神秘蛋白质
课题组收集了47例H7N9禽流确诊患者的血浆，40例来自杭州（其中8例死亡，其余均陆续好转出院），6例来自南京，1例来自上海。
同时，课题组收集21例北京的H1N1（猪流感）患者血浆和6位健康志愿者血浆作为对照。
结果发现，H7N9患者在急性期，血浆血管紧张素II的水平显著高于对照组。而且，患者血管紧张素II的水平与患者的病毒载量显著正相关。8例死亡患者的血管紧张素II水平，更是普遍持续上升。
“这一特征在发病后的第二周，表现得尤为明显。如果是重症患者，这个指标会越来越高。如果是轻症患者，第二周就会下降。”李兰娟说。
血管紧张素Ⅱ，究竟是个什么物质？其实，它是人体重要的体液调节系统——肾素-血管紧张素系统（RAS）的主要底物（化学物），是一种蛋白质。
我们的身体里，到处都有RAS的影子：循环系统中、血管壁上、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中。
C
血浆里的一种转化酶，可以抑制血管紧张素II
有趣的是，中国医学科学院基础研究所蒋澄宇教授、军事医学科学院金宁一教授、奥地利学者Josef Penninger教授和他们的研究团队在H5N1型禽流感患者身上，也找到了这一秘密。
与健康人相比，H5N1型禽流感患者的血管紧张素II水平也会升高。
他们还发现，在实验条件下，注入H5N1型禽流感病毒小鼠的血管紧张素II水平，也增加了。同时，ACE2（血管紧张素转化酶2）会减少。
两者之间是否有关联性？答案是肯定的，ACE2会让血管紧张素II失活。团队发现，在感染H5N1病毒的小鼠身上注射人类ACE2，小鼠的H5N1症状会改善，血管紧张素II水平会降低。(通讯员 周炜 记者 高逸平)
对话
《自然·通讯》执行主编印格致：
中国学者开始追求自己的研究方向
早报讯 2012年，著名的《自然》出版集团进驻中国。《自然·通讯》执行主编印格致(Ed Gerstner)，成为首位先遣者。
这背后，是中国科研话语权在全球地位的增长。从2001年至2011年，中国科学家发表的全球最有影响力的论文从1.85％增加到了11.3％，名列全球第四。
印格致到中国一年半来里，他跑遍了全国，与研究者对话。这位掌握众多科研人员命运的主编，究竟是个什么样的人物？对中国科研，他又如何评价？
昨天，在浙大校园里，今日早报记者与他对话，一探究竟。
他眼中的中国研究者
今日早报：在您看来，中国学者在《自然·通讯》杂志上发表论文的总体情况如何？
印格致：10年前，中国的科研开始走向国外著名期刊。那时，他们只是追赶西方研究的脚步，哪个热门研究哪个，为了证明自己能达到同样的研究水平。
但现在，特别是近年，中国学者越来越自信。他们相信，自己在世界范围之内也是最优秀的学者，他们开始追求自己想要的研究方向。
现在，已是中国科研令人兴奋的时期。有充足的资金支持、有成熟的科研体系，越来越多的中国科学家开始关心更加基础的话题。
今日早报：您对有志于从事科学研究的学生，有什么建议？
印格致：最关键的是，保持好奇心，追随那个令你全身血脉贲张的事。过去，大家有一个误区，过早地定型，将自己限定在一个窄的专业领域。
有次与MIT（麻省理工学院）校长Eric Grimson交谈，他说，20年前，学生到麻省理工会说，我想成为一个物理学家、一个化学家。
但现在，学生会说，我来麻省理工是来解决或研究一个具体问题的。比如，这个世界的起源是什么？为什么这个星球越来越热？为什么人类会得癌症？而学校，则是为他们提供解决这些问题的资源。
科学的本质，就是发现问题、找到答案。拥抱好奇心，让自己成为解决问题的人。
关于自己
今日早报：您的中文名很特别。“格致”是“格物致知”之意，您是不是对中国文化有所研究？
印格致：我对中国文化挺感兴趣。14岁时，我就看过《论语》。
刚到中国时，看到满大街都写着“印”字，这与我的名字很像（Ed）。我非常困惑，我同事告诉我，这个字在中文里是复印打印的意思。就拿这个做我的姓，我就是从事出版行业的嘛。
名取什么好呢？我群发邮件给我所有的上海同事，一位物理编辑建议我取“格致”。他说，这是《大学》里一句话，叫“格物致知”（记者注：用中文念，在场的人都笑了）。意思与物理十分相似：通过探究事物，总结理性的原理法则。就是它了，我说。格物致知，与我的人生观一致。
现在，所有的汉字里，我就会写格物致知。
今日早报：您在工作中是一位主编，在生活中，您是什么样的人？我看到你在 Instagram上发了很多跟吃有关的图片，您最喜欢什么类型的中国菜？
印格致：（大笑）有趣的科学，有趣的食物。我喜欢尝试各种食物，特别爱辣的，最爱湖南和四川菜。要说具体哪道菜的话，是麻婆豆腐（记者注：标准普通话发音）。杭州菜，印象最深的东坡肉（记者注：说了普通话）。
平时，我爱旅行，喜欢有历史的地方。我特别爱逛艺术博物馆，特别是现代艺术。我妻子爱逛北京的，我爱逛上海的莫干山50号艺术画廊。（记者 高逸平）
(2014-05-05)
